Mercoledì, 18 Luglio 2018

Conteggio Automatizzato degli Eritoblasti (NRCB) nel Sangue Venoso Periferico

Gli eritroblasti (NRBC) sono i precursori delle emazie normalmente confinati nel midollo osseo e fisiologicamente presenti nel sangue periferico solo nel periodo neonatale a basse concentrazioni.

Tuttavia gli NRBC nel sangue venoso perferico sono presenti in diverse condizioni patologiche e/o parafisiologiche, quali sindromi talassemiche, neoplasie mieloproliferative (in particolare mielofibrosi) e metastasi midollari dei tumori solidi. La presenza di NRBC nel sangue venoso perferico può anche essere segno di ematopoiesi extramidollare o di condizione di stress ematopoietico generalizzato, come si può osservare nella setticemia, a seguito di massiccia emorragia e/o grave ipossia. Nei soggetti talassemici, il numero di NRBC presente nel sangue venoso perferico è indice di eritropoiesi inefficace e può essere utile nel monitoraggio e nell’ottimizzazione della terapia trasfusionale.

Nel neonato pre-termine e non, il numero di NRBC e la permanenza degli stessi nel sangue venoso perferico correlano direttamente con un aumentato indice di mortalità e complicanze neonatali. Nei neonati un incremento del numero degli eritroblasti può essere associato ad ipossia, prematurità, isoimmunizzazione, cardiopatie congenite, travaglio prolungato, danno neurologico neonatale, sindrome da meconio. Nel periodo post neonatale, la quantificazione degli eritroblasti è di utilità clinica sia nel monitoraggio di malattie in cui è presente uno stress emopoietico (anemie emolitiche, porpora trombotico-trombocitopenica, talassemia o anemia falciforme, recupero post-aplasia), che nei disordini emopoietici gravi, quali le anemie da mieloftisi, l’anemia perniciosa, la fibrosi midollare. Nei soggetti ricoverati in terapia intensiva il numero di NRBC e la loro permanenza in circolo rappresentano una variabile indipendente direttamente correlata all’indice di mortalità.

La persistenza degli NRBC nel sangue periferico di soggetti sottoposti a trapianto di cellule staminali si è dimostrata un fattore prognostico negativo, e anche in questa situazione il tasso di mortalità aumenta con la concentrazione di NRBC (100% di mortalità fra pazienti con concentrazioni di NRBC maggiore 0.2x 109/L). Ne consegue pertanto che è utile non solo individuare la presenza degli NRBC ma anche di eseguirne il conteggio.

Il conteggio microscopico tradizionale può avere limiti di precisione e accuratezza tipici delle popolazioni cellulari poco rappresentate e la presenza di queste cellule può passare inosservata. Gli analizzatori ematologici di ultima generazione, come l’ ADVIA 2120, sono dotati di diversi metodi per il conteggio degli NRBC e sono in genere caratterizzati da rapidità e accuratezza delle misure, strettamente dipendenti dalla tecnologia e dal metodo di conteggio adottato.

Presso il poliambulatorio Luisa è possibile effettuare tutti i giorni il conteggio degli eritroblasti in valore assoluto e avere i risultati nella stessa giornata del prelievo.

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